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Materiales y formularios del plan

Este folleto le brinda un resumen de costos y cobertura en su plan. 

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan CMS# Condado Resumen de beneficios
Allwell Medicare (HMO) H0062-001

Bexar county

Allwell Medicare (HMO) H0062-002

Collin, Dallas, Denton, Smith, and Tarrant counties

Allwell Medicare (HMO) H0062-003

Cameron and Hidalgo counties

Allwell Medicare (HMO) H0062-004

El paso county

Allwell Medicare (HMO) H0062-005 Nueces county

Para afiliados de HMO SNP:  

Nombre del plan CMS# Condado  Resumen de beneficios
Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-001

Collin and Rockwall counties

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-002

Cameron and Hidalgo counties

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-003

Dallas and Tarrant counties

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-004

Bexar and Nueces counties

Este folleto le ofrece una lista completa de servicios, limitaciones y exclusiones de la cobertura de su plan.

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan CMS# Condado Evidencia de cobertura 
Allwell Medicare (HMO) H0062-001

Bexar county

Allwell Medicare (HMO) H0062-002

Collin, Dallas, Denton, Smith, and Tarrant counties

Allwell Medicare (HMO) H0062-003

Cameron and Hidalgo counties

Allwell Medicare (HMO) H0062-004

El paso county

Allwell Medicare (HMO) H0062-005 Nueces county

Para afiliados de HMO SNP:  

Nombre del plan CMS# Condado  Evidencia de cobertura
Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-001

Collin and Rockwall counties

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-002

Cameron and Hidalgo counties

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-003

Dallas and Tarrant counties

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-004

Bexar and Nueces counties

Si se afilió a Superior HealthPlan Medicare Advantage el año pasado, este folleto le indicará los cambios en los costos y beneficios de su plan para el siguiente año.

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan  CMS# Condado ANOC
Allwell Medicare (HMO) H0062-001 Solo para el condado de Bexar
Allwell Medicare (HMO) H0062-002 Collin, Dallas, Denton, Smith, and Tarrant counties 
Allwell Medicare (HMO) H0062-003 &Solo para los condados de Cameron e Hidalgo
Allwell Medicare (HMO) H0062-004 El paso county
  • No disponible
Allwell Medicare (HMO) H0062-005 Nueces county
  • No disponible

Para afiliados de HMO SNP:  

Nombre del plan CMS# Condado  ANOC
Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-001

Collin and Rockwall counties

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-002

Cameron and Hidalgo counties

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-003

Solo para el condado de Dallas

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-004

Bexar and Nueces counties

Esta es la lista completa de medicamentos recetados cubiertos por Allwell.

Seleccione el documento de su plan:

Su plan actual puede tener un beneficio para artículos sin receta que le permite comprar productos médicos y de bienestar de venta libre (over the counter, OTC). Este formulario incluye una lista de artículos de venta libre que puede pedir para que se le envíen directamente a su casa.

¡Hacer el pedido es fácil! Simplemente siga los pasos que se describen en el formulario de su plan.

Seleccione el documento de su plan y su condado:

Para afiliados de HMO:

Nombre del plan CMS# Condado Folleto de beneficios OTC
Allwell Medicare (HMO) H0062-001

Bexar county

Allwell Medicare (HMO) H0062-002

Collin, Dallas, Denton, Smith, and Tarrant counties

Allwell Medicare (HMO) H0062-003

Cameron and Hidalgo counties

Allwell Medicare (HMO) H0062-004

El paso county

Allwell Medicare (HMO) H0062-005 Nueces county

Para afiliados de HMO SNP:  

Nombre del plan CMS# Condado  Folleto de beneficios OTC
Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-001

Collin and Rockwall counties

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-002

Cameron and Hidalgo counties

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-003

Dallas and Tarrant counties

Allwell Dual Medicare (HMO SNP) H5294-002-004

Bexar and Nueces counties

Use uno de los formularios a continuación para inscribirse y recibir medicamentos recetados por correo.

Seleccione el formulario para la farmacia de pedidos por correo que quisiera comenzar a usar. 

Imprima y complete el formulario de reclamación de medicamentos recetados de su plan.

Esta es una introducción al directorio de proveedores y farmacias que incluye una explicación de los símbolos del proveedor que se encuentran en el directorio.

Visite nuestra página Buscar un médico o una farmacia para obtener más información. 

  • Oficina de Derechos Civiles
    • La Oficina de Derechos Civiles protege sus derechos a privacidad de información de salud y si derecho a la no discriminación.

Las decisiones importantes pueden ser elecciones simples. ¡Permítanos ayudarlo!

Consulte nuestro folleto “Guía introductoria a Medicare”.  Nuestra guía de Medicare le dará una base sólida para comprender los conceptos básicos de Medicare y las opciones disponibles con las que cuenta como nuevo beneficiario de Medicare.

Si tiene preguntas o necesita ayuda, llámenos.  ¡Estamos a sus órdenes!

Folleto “Guía introductoria a Medicare”

 

 

A continuación, encontrará una lista de documentos que podrían ser útiles en diferentes momentos durante su afiliación.  

¿No encuentra lo que necesita?  Llame a Servicios para Afiliados.  ¡Estamos a sus órdenes!